概述
NDM-1（New Delhi Metallo-β-lactamase 1）是最具威胁性的B类[[碳青霉烯酶（Carbapenemase）]]，2008年首次从一名在印度就医后返回瑞典的患者体内分离。属于Ambler B类（B1亚类）、Bush-Jacoby [[第3组：金属β-内酰胺酶]]。以锌离子为活性中心，可水解几乎所有β-内酰胺类药物。
分类归属
• Ambler分类：B类（B1亚类，金属酶）
• Bush-Jacoby分类：3a组
• 活性中心：双锌离子
底物谱
水解所有青霉素类、头孢菌素类（含第三、四代）和碳青霉烯类（[[亚胺培南（Imipenem）]]、[[美罗培南（Meropenem）]]）。**不水解**[[氨曲南（aztreonam）]]——单环β-内酰胺类是唯一例外，这是治疗策略的关键依据。
抑制剂敏感性
**不被**任何已上市[[0. β-内酰胺酶抑制剂（Beta-lactamase Inhibitors）]]抑制，包括[[阿维巴坦（Avibactam）]]、[[法硼巴坦(Vaborbactam)]]、[[雷立巴坦（Relebactam）]]。EDTA可螯合活性中心锌离子而在体外抑制酶活性（诊断用途）。
基因与传播
blaNDM-1基因位于Tn125[[转座子（Transposon）]]上，由多种类型的可接合[[质粒（Plasmid）]]携带，传播能力极强。质粒常同时携带其他耐药基因（氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类），造成泛耐药。blaNDM已发现40余种变异体。流行热点：南亚（印度次大陆）、中东、巴尔干地区，并向全球扩散。
临床意义
产NDM菌株的治疗选择极为有限：
• [[氨曲南（aztreonam）]]联合[[阿维巴坦（Avibactam）]]（氨曲南不被NDM水解，阿维巴坦保护氨曲南免受可能共存的丝氨酸酶降解）
• 头孢地尔（铁载体头孢菌素）
• 多黏菌素（最后手段）
产NDM的[[0. 肠杆菌科（Enterobacteriaceae）]]和[[鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB菌）]]病死率极高，被WHO列为最高优先级（Critical）病原体。
参考资料
1. Bush K, Jacoby GA. Updated functional classification of β-lactamases. Antimicrob Agents Chemother. 2010 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. Ambler RP. The structure of β-lactamases. Philos Trans R Soc Lond B. 1980 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition