概述
萘夫西林属萘基青霉素，与异噁唑基类（[[苯唑西林（Oxacillin）]]等）化学结构不同，但同属[[0. 耐酸耐酶青霉素]]。其侧链为 2-乙氧基-1-萘基，提供对[[青霉素酶（Penicillinase）]]的稳定性。萘夫西林以静脉给药为主，在美国是治疗严重 MSSA 感染的一线药物。
**独特之处**：萘夫西林主要经肝胆排泄，是[[0. 青霉素类（Penicillins）]]中少见的非肾排泄品种。
作用机制
与[[青霉素结合蛋白（PBP）]]结合，抑制[[0. 肽聚糖（peptidoglycan）]]交联合成，破坏[[0. 细菌细胞壁]]完整性。对 MSSA 呈时间依赖性杀菌。
对[[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）]]无效，因 MRSA 携带 mecA 基因编码的低亲和力 PBP2a，属[[0. 耐药机制]]中靶位改变型。
抗菌谱
• 对产[[青霉素酶（Penicillinase）]]的[[金黄色葡萄球菌（Staphyloccus aureus）]]（MSSA）有强效杀菌活性
• 对[[0. 链球菌属（Streptococcus）]]有一定活性
• 对[[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）]]、革兰阴性菌、[[0. 肠球菌属（Enterococcus）]]无效
• 抗菌谱与[[苯唑西林（Oxacillin）]]基本一致
药代动力学
口服吸收不规则，临床仅推荐静脉给药。血浆蛋白结合率约 90%。组织分布广泛，在骨组织中浓度较高。
**独特的消除途径**：主要经**肝胆排泄**（约 60~80%），仅少部分经肾排泄。肾功能不全患者一般无需调整剂量，但肝功能不全时需谨慎。半衰期约 0.5~1.5 小时，需每 4~6 小时给药。
临床应用
• **MSSA 严重感染的一线静脉用药**（美国首选）：菌血症、感染性心内膜炎
• **骨髓炎及化脓性关节炎**
• **深部皮肤软组织感染**
• 肾功能不全患者的 MSSA 感染——因肝排泄特点，可优先选用
不良反应
• [[抗生素引起的过敏反应]]
• **中性粒细胞减少**：为萘夫西林最具特征性的不良反应，多见于疗程超过 2~3 周的患者，停药后可逆
• 静脉炎（高浓度静滴时）
• 间质性肾炎（少见）
• 肝毒性较[[苯唑西林（Oxacillin）]]轻
参考资料
1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版, 人民卫生出版社 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition