[[羧苄西林(Carbenicillin)]]的α-噻吩基衍生物,抗[[0. 绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa,铜绿假单胞菌)]]活性约为羧苄西林的**2-4倍**,是第二代羧基青霉素。
作用机制
与[[羧苄西林(Carbenicillin)]]相同,通过与[[青霉素结合蛋白(PBP)]]结合,抑制[[0. 肽聚糖(peptidoglycan)]]交联合成,破坏[[0. 细菌细胞壁]]。
抗菌谱
**对比[[羧苄西林(Carbenicillin)]]的改进:**
• 对[[0. 绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa,铜绿假单胞菌)]]活性提高2-4倍
• 对[[0. 变形杆菌属(Proteus)]]、[[大肠杆菌(Escherichia coli,大肠埃希菌)]]等活性类似或略优
• 对[[0. 克雷伯氏菌属(Klebsiella)]]仍活性较差
**局限性:**
• 不耐[[0. β-内酰胺酶(β-lactamase)]],可被[[青霉素酶(Penicillinase)]]水解
• 对[[革兰氏阳性菌(G+菌)]]活性有限
药代动力学
• 不能口服,静脉给药
• 血浆半衰期约1.2小时
• 主要经肾脏排泄
• 每日所需剂量小于羧苄西林(12-18g/d),钠负荷相对较低
临床应用
铜绿假单胞菌等敏感[[革兰氏阴性菌(G-菌)]]引起的严重感染(参见[[联合用药]])。
**经典联合制剂:** 替卡西林/[[克拉维酸(Clavulanic Acid)]](商品名:特美汀 Timentin)。 [[克拉维酸(Clavulanic Acid)]]保护替卡西林免受[[0. β-内酰胺酶(β-lactamase)]]破坏,将抗菌谱扩展至产[[青霉素酶(Penicillinase)]]菌株和部分产[[广谱β-内酰胺酶(Broad spectrum β-lactamase)]]菌株。
不良反应
与[[羧苄西林(Carbenicillin)]]类似,但因剂量较小,钠负荷和出血风险相对降低。
• [[抗生素引起的过敏反应]](与其他青霉素类交叉过敏)
• 胃肠道反应,长期使用可继发[[艰难梭菌(Clostridium difficile)]]感染
联合用药
• 替卡西林/[[克拉维酸(Clavulanic Acid)]]:扩展抗菌谱至产[[0. β-内酰胺酶(β-lactamase)]]菌株
• 可与[[0. 氨基糖苷类(Aminoglycosides)]]联合协同抗铜绿假单胞菌(体外不可混合)
参考资料
• Goodman & Gilman's *The Pharmacological Basis of Therapeutics*, 14th Edition, Chapter 57: Penicillins, Cephalosporins, and Other β-Lactam Antibiotics
• 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》, 人民卫生出版社
• 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版
• Mandell, Douglas, and Bennett's *Principles and Practice of Infectious Diseases*, 9th Edition