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学而记

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替卡西林(ticarcillin)

羧苄西林(Carbenicillin) 的α-噻吩基衍生物,抗 0. 绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa,铜绿假单胞菌) 活性约为羧苄西林的 2-4倍 ,是第二代羧基青霉素。 与 羧苄西林(Carbenicillin) 相同,通过与 青霉素结合蛋白(PBP) 结合,抑制 0. 肽聚糖(peptidoglycan) 交联合成,破坏 0. 细菌细胞壁

[[羧苄西林(Carbenicillin)]]的α-噻吩基衍生物,抗[[0. 绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa,铜绿假单胞菌)]]活性约为羧苄西林的**2-4倍**,是第二代羧基青霉素。

作用机制

与[[羧苄西林(Carbenicillin)]]相同,通过与[[青霉素结合蛋白(PBP)]]结合,抑制[[0. 肽聚糖(peptidoglycan)]]交联合成,破坏[[0. 细菌细胞壁]]。

抗菌谱

**对比[[羧苄西林(Carbenicillin)]]的改进:**

• 对[[0. 绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa,铜绿假单胞菌)]]活性提高2-4倍

• 对[[0. 变形杆菌属(Proteus)]]、[[大肠杆菌(Escherichia coli,大肠埃希菌)]]等活性类似或略优

• 对[[0. 克雷伯氏菌属(Klebsiella)]]仍活性较差

**局限性:**

• 不耐[[0. β-内酰胺酶(β-lactamase)]],可被[[青霉素酶(Penicillinase)]]水解

• 对[[革兰氏阳性菌(G+菌)]]活性有限

药代动力学

• 不能口服,静脉给药

• 血浆半衰期约1.2小时

• 主要经肾脏排泄

• 每日所需剂量小于羧苄西林(12-18g/d),钠负荷相对较低

临床应用

铜绿假单胞菌等敏感[[革兰氏阴性菌(G-菌)]]引起的严重感染(参见[[联合用药]])。

**经典联合制剂:** 替卡西林/[[克拉维酸(Clavulanic Acid)]](商品名:特美汀 Timentin)。 [[克拉维酸(Clavulanic Acid)]]保护替卡西林免受[[0. β-内酰胺酶(β-lactamase)]]破坏,将抗菌谱扩展至产[[青霉素酶(Penicillinase)]]菌株和部分产[[广谱β-内酰胺酶(Broad spectrum β-lactamase)]]菌株。

不良反应

与[[羧苄西林(Carbenicillin)]]类似,但因剂量较小,钠负荷和出血风险相对降低。

• [[抗生素引起的过敏反应]](与其他青霉素类交叉过敏)

• 胃肠道反应,长期使用可继发[[艰难梭菌(Clostridium difficile)]]感染

联合用药

• 替卡西林/[[克拉维酸(Clavulanic Acid)]]:扩展抗菌谱至产[[0. β-内酰胺酶(β-lactamase)]]菌株

• 可与[[0. 氨基糖苷类(Aminoglycosides)]]联合协同抗铜绿假单胞菌(体外不可混合)

参考资料

• Goodman & Gilman's *The Pharmacological Basis of Therapeutics*, 14th Edition, Chapter 57: Penicillins, Cephalosporins, and Other β-Lactam Antibiotics

• 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》, 人民卫生出版社

• 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版

• Mandell, Douglas, and Bennett's *Principles and Practice of Infectious Diseases*, 9th Edition