概述
帕尼培南是碳青霉烯类抗生素，对DHP-1不稳定，需与[[倍他米隆（Betamipron）]]联合使用（帕尼培南/倍他米隆复方制剂）。倍他米隆既抑制DHP-1降解帕尼培南，又通过抑制肾小管有机阴离子转运减轻帕尼培南的肾毒性。抗菌谱与[[亚胺培南（Imipenem）]]相似。主要在日本和中国使用。
作用机制
与[[青霉素结合蛋白（PBP）]]结合，抑制[[0. 肽聚糖（peptidoglycan）]]交叉连接，阻断[[0. 细菌细胞壁]]合成。对[[AmpC酶]]、[[超广谱β-内酰胺酶]]等大多数[[0. β-内酰胺酶（β-lactamase）]]稳定。可被[[碳青霉烯酶（Carbapenemase）]]水解。
**倍他米隆的双重保护机制**： 1. 抑制肾DHP-1对帕尼培南的水解 2. 竞争性抑制肾近曲小管有机阴离子转运体（OAT），减少帕尼培南在肾皮质的蓄积，降低肾毒性
抗菌谱
**革兰阴性菌**：对[[大肠杆菌（Escherichia coli，大肠埃希菌）]]、[[肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）]]、[[0. 肠杆菌属（Enterobacter）]]等[[0. 肠杆菌科（Enterobacteriaceae）]]高度敏感。对[[0. 绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa，铜绿假单胞菌）]]有一定活性，但不及[[美罗培南（Meropenem）]]。
**革兰阳性菌**：对[[金黄色葡萄球菌（Staphyloccus aureus）]]（MSSA）、[[肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，肺炎菌）]]有良好活性，与[[亚胺培南（Imipenem）]]相当。对[[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）]]无效。
**厌氧菌**：对[[脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis）]]有良好活性。
药代动力学
• 静脉滴注给药（帕尼培南：倍他米隆 = 1:1）
• 半衰期约1h
• 蛋白结合率约30%
• 需与[[倍他米隆（Betamipron）]]联合使用以保持体内稳定性并降低肾毒性
• 经肾脏排泄
• 肾功能不全时需减量
临床应用
1. **呼吸道感染**：肺炎、肺脓肿 2. **腹腔内感染**：腹膜炎、胆道感染 3. **尿路感染**：复杂尿路感染 4. **败血症** 5. **皮肤软组织感染**
在日本和中国作为碳青霉烯类的选择之一，但整体循证证据不及[[美罗培南（Meropenem）]]丰富。
不良反应
• 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐
• [[抗生素引起的过敏反应]]：皮疹
• 转氨酶升高
• **癫痫风险**：与[[亚胺培南（Imipenem）]]类似，中枢神经系统不良反应需警惕
• [[艰难梭菌（Clostridium difficile）]]相关腹泻
• 肾功能异常（倍他米隆可部分减轻）
参考资料
1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版, 人民卫生出版社 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition