概述
头孢美唑是[[0. 头霉素类（Cephamycins）]]的代表品种之一。与[[头孢西丁（Cefoxitin）]]同样具有7α-甲氧基结构，对[[0. β-内酰胺酶（β-lactamase）]]稳定。其侧链含有NMTT基团（N-甲基硫代四唑），可引起低凝血酶原血症和双硫仑样反应，使用时需特别注意。主要在日本和中国临床应用。
作用机制
通过与细菌[[青霉素结合蛋白（PBP）]]结合，阻断[[0. 肽聚糖（peptidoglycan）]]合成中的转肽反应，破坏[[0. 细菌细胞壁]]完整性，发挥杀菌作用。
7α-甲氧基提供了对[[AmpC酶]]及多种质粒介导[[0. β-内酰胺酶（β-lactamase）]]的稳定性。
抗菌谱
**厌氧菌**：对[[脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis）]]有良好活性，与[[头孢西丁（Cefoxitin）]]相当。
**革兰阴性菌**：对[[大肠杆菌（Escherichia coli，大肠埃希菌）]]、[[肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）]]等[[0. 肠杆菌科（Enterobacteriaceae）]]的活性优于[[头孢西丁（Cefoxitin）]]。对[[0. 绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa，铜绿假单胞菌）]]无活性。
**革兰阳性菌**：对[[金黄色葡萄球菌（Staphyloccus aureus）]]（甲氧西林敏感株）、[[0. 链球菌属（Streptococcus）]]有中等活性。对[[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）]]无效。
药代动力学
• 仅可静脉或肌肉注射给药
• 半衰期约1.2h，较[[头孢西丁（Cefoxitin）]]稍长
• 蛋白结合率约85%
• 主要以原形经肾脏排泄
• 肾功能不全时需调整剂量
临床应用
1. **腹腔内混合感染**：腹膜炎、胆道感染 2. **盆腔感染**：子宫内膜炎、盆腔脓肿 3. **呼吸道感染**：涉及厌氧菌的吸入性肺炎 4. **外科预防用药**：腹部及妇科手术
不良反应
• [[抗生素引起的过敏反应]]：皮疹、荨麻疹
• **NMTT相关不良反应**（重要）：
• **低凝血酶原血症**：NMTT基团干扰维生素K代谢，可致出血倾向。应预防性补充维生素K
• **双硫仑样反应**：用药期间及停药后数日内饮酒可出现面部潮红、心悸、恶心等反应
• 胃肠道反应
• 肾功能损害（罕见）
• [[艰难梭菌（Clostridium difficile）]]相关腹泻
参考资料
1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版, 人民卫生出版社 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition