概述
头孢匹罗是[[0. 第IV代头孢]]之一，属于[[0. 头孢菌素类（Cephalosporins）]]。C-3位含环戊并吡啶鎓（cyclopentapyridinium）基团，赋予分子两性离子特性，与[[头孢吡肟（cefepime，头孢泊姆，头孢匹美）]]结构设计理念相似。对[[AmpC酶]]稳定，兼具革兰阳性和阴性菌广谱活性。本品未获FDA批准，主要在欧洲部分国家使用，临床数据少于头孢吡肟。
作用机制
与其他β-内酰胺类相同，头孢匹罗通过与[[青霉素结合蛋白（PBP）]]共价结合，抑制[[0. 肽聚糖（peptidoglycan）]]转肽酶活性，阻断[[0. 细菌细胞壁]]合成，导致细菌溶解死亡。属繁殖期杀菌剂。
抗菌谱
**革兰阴性菌：** 对[[大肠杆菌（Escherichia coli，大肠埃希菌）]]、[[肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）]]、[[0. 肠杆菌属（Enterobacter）]]等肠杆菌科活性良好。对[[0. 绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa，铜绿假单胞菌）]]有效，抗菌谱与[[头孢吡肟（cefepime，头孢泊姆，头孢匹美）]]相当。对[[AmpC酶]]产生菌稳定，不受去阻遏突变影响。
**革兰阳性菌：** 对[[金黄色葡萄球菌（Staphyloccus aureus）]]（MSSA）和[[0. 链球菌属（Streptococcus）]]（包括[[肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，肺炎菌）]]）活性良好，优于[[0. 第III代头孢]]。
**天然耐药：** 对[[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）]]无效。对[[超广谱β-内酰胺酶]]产生菌不稳定。
药代动力学
仅注射给药（IV）。血浆蛋白结合率约10%。分布容积良好，可穿透炎症血脑屏障。消除半衰期约2 h，主要经肾脏以原形排泄。肾功能不全时需调整剂量。
临床应用
• 医院获得性肺炎
• 复杂性尿路感染
• 粒细胞缺乏伴发热的经验治疗
• 严重败血症
适应证与[[头孢吡肟（cefepime，头孢泊姆，头孢匹美）]]相似，但因临床循证数据有限且未在美国、中国上市，实际使用远少于头孢吡肟。
不良反应
与其他[[0. 头孢菌素类（Cephalosporins）]]类似。可发生[[抗生素引起的过敏反应]]、胃肠道反应、注射部位反应。偶见一过性转氨酶升高、血液学异常。
参考资料
1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版, 人民卫生出版社 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition