概述
头孢曲松是全球使用最广泛的注射用[[0. 第III代头孢]]，属于[[0. 头孢菌素类（Cephalosporins）]]。其最突出的药动学特征为超长半衰期（6-9小时），支持每日一次给药，极大简化了临床给药方案。抗菌谱与[[头孢噻肟（Cefotaxime）]]相似，是社区获得性肺炎、脑膜炎、淋病等多种感染的一线用药。
作用机制
通过与[[青霉素结合蛋白（PBP）]]结合，抑制[[0. 肽聚糖（peptidoglycan）]]合成，破坏[[0. 细菌细胞壁]]完整性，发挥杀菌作用。
抗菌谱
**革兰阳性菌：** 对[[肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，肺炎菌）]]、[[0. 化脓链球菌（Streptococcus pyogenes，A组链球菌）]]等[[0. 链球菌属（Streptococcus）]]活性良好。对[[金黄色葡萄球菌（Staphyloccus aureus）]]活性中等。
**革兰阴性菌：** 对[[0. 肠杆菌科（Enterobacteriaceae）]]高度敏感，覆盖[[大肠杆菌（Escherichia coli，大肠埃希菌）]]、[[肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）]]、[[0. 变形杆菌属（Proteus）]]、[[0. 肠杆菌属（Enterobacter）]]。对多种[[0. β-内酰胺酶（β-lactamase）]]稳定，但可被[[超广谱β-内酰胺酶]]和[[AmpC酶]]水解。
**无效：** 对[[0. 绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa，铜绿假单胞菌）]]无明显活性，对[[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）]]无效。
药代动力学
仅供注射给药。血浆蛋白结合率高达85-95%。半衰期6-9小时，为头孢菌素中最长者之一，支持每日一次给药。**双通道排泄**：约60%经肾脏、40%经肝胆排泄，肾功能不全时无需常规调量。脑脊液穿透性良好。高浓度胆汁排泄可形成"头孢曲松胆泥"（biliary pseudolithiasis），表现为可逆性胆囊沉积。
临床应用
• 社区获得性肺炎
• 细菌性脑膜炎经验治疗
• 淋病（单剂肌注）
• 莱姆病
• 严重尿路感染、腹腔感染
• 新生儿中**禁忌**与含钙溶液同时输注（可形成不溶性沉淀）
不良反应
胆泥/胆囊假性结石为特征性不良反应，停药后多可消退。其余包括[[抗生素引起的过敏反应]]、腹泻、皮疹、注射部位疼痛。偶见嗜酸性粒细胞增多、凝血酶原时间延长。
参考资料
1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版, 人民卫生出版社 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition