概述
头孢呋辛是[[0. 第II代头孢]]的代表性药物，属于[[0. 头孢菌素类（Cephalosporins）]]。注射剂型（IV/IM），另有口服前药[[头孢呋辛酯（Cefuroxime Axetil）]]。相比[[0. 第I代头孢]]，头孢呋辛显著扩展了革兰阴性菌覆盖，同时保留了良好的革兰阳性菌活性，是临床应用最广泛的第II代头孢之一。
作用机制
与其他[[0. 青霉素类（Penicillins）]]和头孢菌素类相同，头孢呋辛通过与[[青霉素结合蛋白（PBP）]]共价结合，抑制[[0. 肽聚糖（peptidoglycan）]]交联反应，破坏[[0. 细菌细胞壁]]合成，导致细菌溶解死亡。属繁殖期杀菌剂。
抗菌谱
**革兰阳性菌：** 对[[金黄色葡萄球菌（Staphyloccus aureus）]]（甲氧西林敏感株）、[[0. 链球菌属（Streptococcus）]]（包括[[肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，肺炎菌）]]和[[0. 化脓链球菌（Streptococcus pyogenes，A组链球菌）]]）活性良好，与第I代头孢相当。对[[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）]]无效。
**革兰阴性菌：** 对流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）（包括产[[0. β-内酰胺酶（β-lactamase）]]菌株）、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌活性显著优于第I代。对[[大肠杆菌（Escherichia coli，大肠埃希菌）]]、[[肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）]]、[[0. 变形杆菌属（Proteus）]]亦有效。
**酶稳定性：** 对[[青霉素酶（Penicillinase）]]和多数质粒介导的[[0. β-内酰胺酶（β-lactamase）]]稳定，但对[[AmpC酶]]和[[超广谱β-内酰胺酶]]不稳定。
药代动力学
仅注射给药。血浆蛋白结合率约33%–50%。分布广泛，可透过血脑屏障进入脑脊液，是少数可用于治疗细菌性脑膜炎的第II代头孢。消除半衰期约1.7 h，主要经肾脏以原形排泄。肾功能不全时需调整剂量。
临床应用
• 社区获得性肺炎（经验治疗）
• 急性中耳炎、鼻窦炎
• 泌尿系统感染
• 外科手术预防用药（清洁及清洁-污染手术）
• 细菌性脑膜炎（可作为备选方案）
• 早期莱姆病
常与[[头孢呋辛酯（Cefuroxime Axetil）]]构成序贯疗法（IV→口服）。可作为[[联合用药]]方案的基础药物。
不良反应
与其他头孢菌素类似，主要包括[[抗生素引起的过敏反应]]（皮疹、荨麻疹，罕见过敏性休克）、胃肠道反应、注射部位疼痛。与[[0. 青霉素类（Penicillins）]]存在交叉过敏风险（约1%–5%）。偶见血清转氨酶一过性升高。
参考资料
1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版, 人民卫生出版社 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition