概述
特拉万星是半合成脂糖肽类抗生素，由万古霉素衍生而来。具有**双重作用机制**：抑制细胞壁合成+破坏细胞膜完整性。2009年FDA批准用于复杂皮肤感染，2013年扩展至院内获得性肺炎（包括呼吸机相关性肺炎）。因肾毒性问题，FDA加注**黑框警告**。
作用机制
双重杀菌机制：
1. **抑制细胞壁合成**：结合[[0. 肽聚糖（peptidoglycan）]]前体D-Ala-D-Ala，阻断[[0. 细菌细胞壁]]转糖基化和转肽化 2. **膜去极化**：脂侧链插入细菌细胞膜，导致膜电位丧失、通透性增加、细胞内容物泄漏
双重机制赋予其快速杀菌活性，对[[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）]]表现出浓度依赖性杀菌。
抗菌谱
• [[金黄色葡萄球菌（Staphyloccus aureus）]]（包括[[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）]]）
• [[0. 链球菌属（Streptococcus）]]（包括[[肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，肺炎菌）]]）
• [[0. 肠球菌属（Enterococcus）]]（仅对万古霉素敏感株有效）
对vanA型[[耐万古霉素肠球菌（VRE，耐万古霉素粪肠球菌）]]无可靠活性。
药代动力学
| 参数 | 数值 | |------|------| | 给药方式 | IV 10 mg/kg qd | | 半衰期 | ~8 h | | 蛋白结合率 | ~90% | | 分布 | 肺上皮衬液浓度高 | | 消除 | 肾脏为主 |
每日一次给药，肺组织渗透良好，这是其获批用于院内肺炎的药动学基础。
临床应用
• **复杂皮肤及皮肤结构感染**（cSSSI）：MRSA为主的严重皮肤感染
• **院内获得性/呼吸机相关性肺炎**：由[[金黄色葡萄球菌（Staphyloccus aureus）]]引起者
不良反应
• **肾毒性**（FDA黑框警告）：肾功能损害风险高于[[万古霉素（Vancomycin）]]，需密切监测
• 味觉障碍（金属味）
• 恶心、呕吐、泡沫尿
• **干扰凝血试验**：影响PT、INR、aPTT和ACT等多项凝血指标，为体外干扰而非真实凝血异常
• 妊娠禁用（FDA黑框警告：致畸风险）
参考资料
1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版, 人民卫生出版社 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition