概述
多肽类抗生素是一组结构多样的肽类抗菌药物，包括多粘菌素类、杆菌肽和短杆菌肽等。多数为膜活性剂，因全身毒性较大，主要限于局部用药。但多粘菌素类作为对抗多重耐药革兰阴性菌的**最后防线**，近年来全身使用量显著增加。
分类与代表药物
多粘菌素类
• 多粘菌素B（Polymyxin B）
• 多粘菌素E / 粘菌素（Colistin）
• 作用于革兰阴性菌外膜，对[[0. 绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa，铜绿假单胞菌）]]等多重耐药菌有效
杆菌肽类
• 杆菌肽（Bacitracin）
• 杆菌肽锌
• 抑制[[0. 细菌细胞壁]]合成中的脂质载体再循环
短杆菌肽
• [[短杆菌肽（Gramicidin）]]
• 形成离子通道，破坏膜电位
关键特征
• **膜活性机制**：直接作用于细菌细胞膜，耐药性发展缓慢
• **毒性限制**：肾毒性和神经毒性限制了全身应用
• 多粘菌素类是目前对抗碳青霉烯耐药[[大肠杆菌（Escherichia coli，大肠埃希菌）]]和[[0. 绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa，铜绿假单胞菌）]]的最后手段
• 杆菌肽和短杆菌肽主要用于局部制剂（如Neosporin复方制剂）
参考资料
1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版, 人民卫生出版社 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition