概述
新霉素由 *Streptomyces fradiae* 产生（Waksman，1949 年），是[[0. 氨基糖苷类（Aminoglycosides）]]中**毒性最大**的品种。因全身给药时耳毒性和肾毒性极为严重，**绝对禁止全身使用**。临床仅限于口服（肠道局部给药）和外用。口服新霉素是肠道术前准备和肝性脑病治疗的经典用药，外用制剂（Neosporin 成分之一）广泛用于皮肤感染。
作用机制
与其他[[0. 氨基糖苷类（Aminoglycosides）]]相同：结合细菌核糖体 30S 亚基，导致 mRNA 错读，产生异常蛋白质，破坏细胞膜完整性，呈浓度依赖性杀菌作用。
新霉素含 B 和 C 两种组分，新霉素 B 为主要活性成分。
抗菌谱
• **革兰阴性菌**：对[[大肠杆菌（Escherichia coli，大肠埃希菌）]]、[[肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）]]等[[0. 肠杆菌科（Enterobacteriaceae）]]活性良好
• 对[[金黄色葡萄球菌（Staphyloccus aureus）]]有效（外用）
• 对[[0. 绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa，铜绿假单胞菌）]]活性差
• 对[[0. 肠球菌属（Enterococcus）]]无效
• 口服时的抗菌作用局限于肠腔
药代动力学
**口服几乎不吸收**（生物利用度 <3%），药物停留在肠腔内以原形经粪便排出。这一特性决定了其安全口服用药的基础。外用时经完整皮肤吸收极少，但大面积创面或烧伤皮肤可显著增加吸收，有全身中毒风险。
临床应用
1. **肝性脑病**：口服减少肠道产氨细菌，降低血氨水平（与[[巴龙霉素（Paromomycin）]]作用相同） 2. **肠道术前准备**：口服联合红霉素或甲硝唑清洁肠道菌群 3. **外用制剂**：皮肤感染（Neosporin = 新霉素 + 杆菌肽 + 多粘菌素 B）；眼用、耳用制剂 4. **绝不可**肌注或静脉给药
不良反应
• **全身给药毒性极大**（已禁止）：严重且不可逆的耳蜗损伤和肾小管坏死
• **口服给药**：偶有恶心、腹泻；长期口服可致肠道菌群失调和吸收不良综合征
• **外用**：**接触性皮炎**为最常见问题，发生率在外用抗生素中最高，属迟发型超敏反应
• 大面积外用时警惕经创面吸收致全身毒性
参考资料
1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版, 人民卫生出版社 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition