概述
巴龙霉素是从链霉菌属分离的天然[[0. 氨基糖苷类（Aminoglycosides）]]抗生素。其最显著特点是**口服几乎不被胃肠道吸收**，因此主要用于肠道局部感染的治疗。此外具有独特的**抗寄生虫活性**，是治疗阿米巴病、内脏利什曼病和隐孢子虫病的重要药物。
作用机制
作为[[0. 氨基糖苷类（Aminoglycosides）]]成员，巴龙霉素结合细菌核糖体 30S 亚基，导致 mRNA 错读、异常蛋白合成及细胞膜损伤，呈杀菌活性。浓度依赖性杀菌，具有抗生素后效应（PAE）。
对寄生虫的作用机制类似：干扰原虫核糖体功能，抑制蛋白质合成。
抗菌谱
• **肠道细菌**：对[[大肠杆菌（Escherichia coli，大肠埃希菌）]]、沙门菌等[[0. 肠杆菌科（Enterobacteriaceae）]]有效
• **寄生虫**：溶组织内阿米巴（肠腔型）、利什曼原虫、隐孢子虫、贾第鞭毛虫
• 对[[金黄色葡萄球菌（Staphyloccus aureus）]]有一定活性
• 因口服不吸收，抗菌作用限于肠腔
药代动力学
**口服生物利用度极低**（<1%），药物几乎全部留在肠腔内，以原形经粪便排出。这一特性既是其局限（不能治疗全身感染），也是其优势（肠道局部高浓度、全身毒性极低）。肌内注射后药动学与其他氨基糖苷相似，经肾排泄。
临床应用
1. **肠阿米巴病**：口服治疗肠腔内溶组织阿米巴，常用于侵袭性阿米巴病甲硝唑疗程后的清除肠腔包囊 2. **内脏利什曼病**：肌注方案为一线治疗（尤其在印度次大陆） 3. **皮肤利什曼病**：局部乳膏剂 4. **隐孢子虫病**：免疫缺陷患者的治疗选择 5. **肝性脑病**：口服减少肠道产氨菌群，降低血氨水平（机制同[[新霉素（Neomycin）]]） 6. **肠道术前准备**：口服清洁肠道菌群
不良反应
• 口服给药时全身不良反应罕见（因不吸收）
• 胃肠道反应：恶心、腹泻、腹痛
• 肌注给药时需关注肾毒性及耳毒性（与其他氨基糖苷相似）
• 长期口服可影响肠道菌群平衡
参考资料
1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版, 人民卫生出版社 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition