概述
利维霉素是由 *Streptomyces lividus* 产生的天然[[0. 氨基糖苷类（Aminoglycosides）]]抗生素，结构上与[[巴龙霉素（Paromomycin）]]和[[新霉素（Neomycin）]]相关。具有较广的革兰阴性菌抗菌谱，但因**毒性较大**，临床应用受限，主要在日本有限使用，目前多为历史参考意义。
作用机制
与其他[[0. 氨基糖苷类（Aminoglycosides）]]相同：结合细菌核糖体 30S 亚基，导致 mRNA 错读，产生异常蛋白质，破坏细胞膜完整性，呈浓度依赖性杀菌作用。具有抗生素后效应（PAE）。
利维霉素分为 A 和 B 两种组分，其中利维霉素 A 为主要活性成分。
抗菌谱
• **革兰阴性菌**：对[[大肠杆菌（Escherichia coli，大肠埃希菌）]]、[[肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）]]、[[0. 变形杆菌属（Proteus）]]等[[0. 肠杆菌科（Enterobacteriaceae）]]有效
• 对[[金黄色葡萄球菌（Staphyloccus aureus）]]有一定活性
• 对[[0. 绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa，铜绿假单胞菌）]]活性有限
• 抗菌谱与[[新霉素（Neomycin）]]相似
药代动力学
口服不吸收，需肌内注射给药。血浆蛋白结合率低。以原形经肾脏排泄。药代动力学参数与其他氨基糖苷类似，t₁/₂ 约 2 h。
临床应用
1. 曾在日本用于敏感革兰阴性菌引起的泌尿道感染、呼吸道感染 2. 因毒性问题和更安全替代药物的出现（如[[庆大霉素（Gentamicin）]]、[[阿米卡星（Amikacin）]]），目前**极少使用** 3. 主要保留学术和历史参考价值
不良反应
• **肾毒性**：较其他氨基糖苷更为显著，为限制临床应用的主要原因
• **耳毒性**：前庭和耳蜗均可受累
• 神经肌肉阻滞
• 毒性特征与[[新霉素（Neomycin）]]相似，但程度略轻
参考资料
1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版, 人民卫生出版社 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition