概述
麦迪霉素是16元环大环内酯类抗生素，由*Streptomyces mycarofaciens*产生。临床常用其前药形式**乙酰麦迪霉素**（Midecamycin acetate / Miocamycin），后者具有更好的口服生物利用度。主要在日本和中国用于轻中度呼吸道和皮肤软组织感染。
作用机制
结合细菌核糖体50S亚基，阻断蛋白质合成的转位步骤。机制与[[红霉素（Erythromycin，Ilotycin，伊洛霉素）]]相同。属抑菌剂。
16元环结构使其不易诱导MLS_B型耐药，对部分红霉素诱导型耐药菌可能保留活性。
抗菌谱
• [[金黄色葡萄球菌（Staphyloccus aureus）]]（敏感株）
• [[0. 链球菌属（Streptococcus）]]
• [[肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，肺炎菌）]]
• 部分非典型病原体（支原体、衣原体）
抗菌谱与吉他霉素相似，总体活性弱于14元环大环内酯类。
药代动力学
| 参数 | 数值 | |------|------| | 给药方式 | 口服 | | 前药 | 乙酰麦迪霉素（生物利用度更高） | | 组织分布 | 广泛，浓缩于组织 | | 代谢 | 肝脏 | | 消除 | 主要经胆汁排泄 |
乙酰麦迪霉素在肠道吸收后在体内水解为麦迪霉素发挥抗菌作用。不抑制CYP3A4，药物相互作用风险低于[[克拉霉素（Clarithromycin）]]。
临床应用
• 急性上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎）
• 轻中度下呼吸道感染
• 皮肤及软组织感染
• 中耳炎
• 主要在日本和中国使用
不良反应
• 胃肠道反应较[[红霉素（Erythromycin，Ilotycin，伊洛霉素）]]**显著减轻**
• 偶见恶心、腹部不适
• 皮疹（罕见）
• 肝功能异常（罕见）
• 总体耐受性良好
参考资料
1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition 2. 汪复, 张婴元.《实用抗感染治疗学》第2版, 人民卫生出版社 3. 陈新谦, 金有豫, 汤光.《新编药物学》第18版, 人民卫生出版社 4. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 9th Edition