呼吸道黏膜免疫系统是保护呼吸道免受病原体入侵的多层次防御网络，每天处理约10,000升吸入空气中的潜在威胁。
结构与功能
呼吸道黏膜免疫的结构基础包括：
• **黏液-[[纤毛（Cilia）]]清除系统**：[[杯状细胞（Goblet cell）]]和黏膜下腺分泌黏液，纤毛以协调波动将黏液及其捕获的颗粒物向咽部方向推送（"黏液纤毛电梯"），速度约1cm/min
• **上皮屏障**：假复层纤毛柱状上皮，细胞间紧密连接阻止病原体穿透
• **黏膜相关淋巴组织（MALT）**：扁桃体、腺样体及支气管相关淋巴组织（BALT），是局部免疫应答的启动位点
免疫屏障作用
呼吸道黏膜的免疫防御分三个层次：**物理屏障**（黏液纤毛清除、上皮紧密连接）、**天然免疫**（肺泡巨噬细胞吞噬清除入侵微生物、上皮细胞分泌防御素和溶菌酶、[[补体系统（complement system）]]的局部激活）、**适应性免疫**（分泌型IgA中和病原体、黏膜驻留记忆T细胞快速响应再次感染）。
常见病理
呼吸道黏膜免疫失调与多种疾病相关：**哮喘**（Th2/ILC2过度活化、IgE介导的I型超敏反应）、**慢性阻塞性肺疾病（COPD）**（中性粒细胞性炎症、黏液高分泌）、**呼吸道感染**（流感病毒、SARS-CoV-2破坏上皮屏障）。吸烟直接损伤纤毛功能和黏液清除能力，是呼吸道免疫受损的最常见原因。
参考资料
• Iwasaki A et al., Nat Rev Immunol, 2017
• 曹雪涛主编,《医学免疫学》第7版